Ce este osteoartrita gleznei?

Glezna este deseori rănită ca urmare a stresului ridicat. Un diagnostic precum osteoartrita gleznei nu este neobișnuit. Se plasează indiferent de vârsta și sexul pacientului. Ce este osteoartrita gleznei și cum poate fi tratată?

Ce este?

Glezna este supusă unei tensiuni enorme. Funcția sa este de a menține corpul în poziție verticală. Datorită lui, o persoană merge și aleargă. Atunci când există o leziune a sistemului gleznei, este extrem de dificil să duci un mod de viață familiar. Ce interferează cu activitatea gleznei?

Artroza gleznei, ce este? Aceasta este o boală cronică articulară care se caracterizează printr-un curs degenerativ. În cartilajul articular, se declanșează procese ireversibile care duc la complicații enorme.

Artroza gleznei se dezvoltă treptat. Suprafețele articulare sănătoase sunt elastice și netede. Oferă amortizare la sarcini mari și alunecare lină în timpul conducerii. În patologie, trofismul țesutului și metabolismul sunt perturbate. Suprafața articulației devine inelastică și rugoasă. Când vă deplasați, cartilajele vin în contact unul cu celălalt, provocând inflamații. La ridicarea greutăților, sarcina principală cade asupra oaselor, care amenință bolile degenerative.

Lipsa tratamentului duce la tulburări mai grave. Deteriorarea cartilajului și a țesutului se observă în 3-4 etape. Membrana sinovială se inflamează. Articulația devine instabilă. Funcția de asistență este încălcată. Toate aceste încălcări se adaugă la faptul că mișcarea devine imposibilă.

Osteoartrita (osteoartrita) este una dintre cele mai frecvente boli articulare care afectează mulți oameni.

Cauze și factori de risc

Am stabilit ce este osteoartrita gleznei. Acum, să aflăm care este cauza. Artroza articulației gleznei este considerată a fi o boală a bătrâneții. Acest lucru se datorează schimbărilor în organism legate de vârstă. Cartilajul devine mai subțire, oasele devin instabile și fragile. Cu toate acestea, în ultimul deceniu, diagnosticul de osteoartrita gleznei a devenit mult mai tânăr. Astfel de statistici sunt dezamăgitoare, deoarece mulți pacienți ignoră primele semne ale bolii. Diagnosticul tardiv amenință întotdeauna dezvoltarea unor complicații grave.

Factorii provocatori includ:

• Luxații;
• Vânătăi;
• boli inflamatorii;
• Leziuni;
• Obezitatea;
• tulburări ale metabolismului;
• activitate fizică insuportabilă;
• purtarea încălțămintei incomode;
• Boli autoimune și endocrine;
• Osteocondroza.

Simptome clinice

Artroza gleznei este recunoscută prin următoarele caracteristici:

1. Dureri. Este ușor la început și apare după mers sau exerciții fizice. Uneori, când o persoană se află într-o poziție incomodă. Pe măsură ce procesul patologic progresează, sindromul durerii se intensifică și se îngrijorează chiar și în repaus.
2. Umflături și inflamații. Aceste semne apar pe fondul rănilor și luxațiilor. Temperatura corpului în zona afectată crește.
3. Clic. Dacă glezna este afectată, clicul este „uscat" și provoacă un atac de durere.
4. Luxația sau subluxația. Subțierea și ruperea țesutului cartilajului face articulația instabilă. Oasele se pot deplasa și cădea din capsula articulară. Aceste modificări provoacă crize de durere acută.
5. Rigiditatea articulațiilor. Când se înlocuiește cartilajul, articulația osoasă nu mai funcționează normal, ceea ce are un efect negativ asupra mobilității sale.
6. Deformitate articulară. Simptomul apare în 3-4 etape ale osteoartritei. Osteofitele determină, de asemenea, curbarea gleznei.

Dacă apare oricare dintre simptome, este recomandat să solicitați imediat asistență medicală. Tratamentul început la timp este un pas către recuperare.

Osteoartrita articulațiilor piciorului și gleznei se caracterizează printr-o progresie lentă, cu o dezvoltare treptată a manifestărilor clinice pe parcursul mai multor ani.

Clasificare și etape

Boala se dezvoltă în moduri diferite. La unii pacienți trec câțiva ani de la primele semne la stadiul terminal, la alții se observă dezvoltarea rapidă a bolii. Viteza depinde de vârsta și starea de sănătate a pacientului și de momentul la care începe terapia. Simptomele osteoartritei gleznei devin mai ușoare pe măsură ce boala progresează.

Există patru etape ale osteoartritei:

1. Prima fază trece adesea neobservată. Uneori, rigiditatea dimineții și durerea la gleznă apar după un efort viguros. O criză caracteristică poate fi auzită atunci când piciorul se mișcă. Modificările patologice nu sunt încă vizibile pe raze X, dar procesul distructiv al cartilajului a început deja.
2. Rigiditatea dimineții este prelungită. Durează 20-30 de minute pentru a dezvolta un picior. Uneori apare șchiopătarea. O radiografie arată osteoartrita de gradul 2 al articulației gleznei datorită creșterii țesutului osos, deplasării oaselor.
3. Simptomele în 3 etape sunt pronunțate. Durerea nu mai are griji doar după eforturi grele, ci și în repaus. Este dificil pentru un pacient să treacă fără analgezice. Șchiopătarea crește. Pot fi necesare cârje. Articulația afectată este umflată și deformată. Mușchii gleznei se atrofiază. Radiografia arată o îngustare a spațiului articular, formarea de osteofite, subluxație.
4. Nivelul 4 este cel mai dificil. Se dezvoltă ca urmare a lipsei de tratament. Cartilajul este distrus, suprafețele articulațiilor sunt topite. Mersul pe jos nu mai este posibil.

Odată cu dezvoltarea osteoartritei gleznei, există o schimbare treptată a cartilajului și a țesutului osos al suprafețelor articulare.

diagnostic

Diagnosticul osteoartritei gleznei se bazează pe simptome clinice și informații obținute în timpul examinărilor. Studiile de laborator sunt considerate ineficiente, deoarece nu există teste speciale care să poată detecta o patologie. În timpul perioadei de remisiune, toți indicatorii sunt în intervalul normal; dacă boala se agravează, un test clinic de sânge arată un conținut ridicat de proteine C reactive și VSH. Acești indicatori indică faptul că procesul patologic a început deja.

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode instrumentale:

• Raze X;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• Cu ultrasunete;
• Scintigrafie osoasă;
• puncție articulară diagnostic.

Radiografie simplă

Raza X simplă este cea mai fiabilă și eficientă metodă pentru diagnosticarea bolilor aparatului locomotor. Principiul manipulării este absorbția diferită a razelor X de către țesutul muscular. Țesuturile moi lasă razele X să treacă, dar țesuturile tari le absorb. O radiografie vă permite să diagnosticați atât boala în sine, cât și consecințele acesteia.

Radiografia convențională este un tip de examinare în care o cantitate mică de raze X este transmisă prin corpul unei persoane sau o parte a corpului.

Instantaneul vă permite să vedeți:

1. Starea suprafețelor osoase în articulație.
2. Forma, dimensiunea și dispunerea structurilor din articulație sunt una față de alta.
3. Starea țesăturii.
4. Dimensiunea spațiului comun.

Acești indicatori îl vor ajuta pe medic să determine tipul și amploarea leziunilor articulare. Dacă datele sunt insuficiente, medicii vor prescrie alte studii.

În cazul osteoartritei gleznei, se efectuează o radiografie în trei proiecții:

• Pagină;
• întoarcere;
• spatele cu un picior deplasat spre interior.

Boala se caracterizează prin următoarele modificări:

• Reducerea spațiului articular;
• prezența osteofitelor;
• Înlocuirea cartilajului osos (scleroza subcondrală);
• mici goluri în partea periarticulară.

Rezonanță magnetică nucleară

Folosind rezonanța magnetică nucleară (RMN) ca metodă de diagnostic, puteți examina părțile corpului care au apă în ele. Imaginea prezintă oase de culoare mai închisă, deoarece conțin mai puțină apă, dar țesutul muscular, discurile intervertebrale și nervii sunt mai ușori. Cu RMN puteți vedea cele mai mici modificări în structura țesutului osos și a articulațiilor. Studiul este, de asemenea, prescris pacienților înainte de o proteză articulară. YMG are un dezavantaj - un preț ridicat.

În rezonanța magnetică nucleară, se înregistrează o modificare a proprietăților moleculelor de hidrogen sub influența unui câmp magnetic puternic.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă alternativă de diagnostic care vă permite să examinați cu atenție structura ligamentului articulației, mușchilor și țesutului cartilajului. Cu ajutorul unui RMN, medicul evaluează starea articulațiilor inferioare ale picioarelor. Pe baza datelor sondajului, patologia este dezvăluită într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Principiul diagnostic se bazează pe expunerea la unde radio și radiații magnetice puternice. Câmpul magnetic utilizat este inofensiv și nu prezintă un risc pentru sănătate.

RMN este contraindicat în tulburările psihice, în timpul sarcinii și în prezența obiectelor metalice în corpul uman.

La diagnosticarea osteoartritei gleznei se folosesc aparate RMN clasice (închise), deoarece au o calitate a imaginii mai bună. Un aparat RMN este un tub mare, cilindric, cu un magnet în jurul său. Pacientul se întinde pe o masă specială. Glezna este fixată cu o spirală specială. Procedura durează 30-40 de minute. Cursul este absolut nedureros. Pacienții pot simți căldură în zona inferioară a piciorului.

Cu ultrasunete

Examinările cu ultrasunete au fost utilizate pe scară largă în medicină încă din anii '90. Această tehnică s-a dovedit a fi bine în a pune diagnostice precise. Dacă aveți osteoartrita gleznei, se face și o ecografie.

Astăzi, examinarea cu ultrasunete nu are o importanță deosebită în diagnosticul osteoartritei, deoarece nu permite o examinare suficient de bună a articulațiilor deteriorate.

Dispozitivul folosit pentru efectuarea studiului generează unde la ultra-frecvențe. Undele sunt reflectate de țesut și înregistrate pe monitor. Pe baza imaginii rezultate, medicul determină natura patologiei. Pentru ca imaginea de pe monitor să fie clară, se folosește un gel special. Elimină golurile de aer și permite senzorului să alunece mai bine.

Ecografia nu dăunează pacientului, astfel încât procesul poate fi repetat de multe ori. Avantajele ultrasunetelor includ, de asemenea, costul redus și precizia ridicată.

Următorii indicatori sunt semne clare de osteoartrita:

• Subțierea cartilajului;
• prezența creșterii osoase;
• Acumularea revărsatului în cavitatea articulară (sinovită);
• Pierderea spațiului cartilajului.

Scintigrafia osoasă

Scintigrafia este un studiu extrem de precis care poate folosi izotopi pentru a detecta modificările patologice la nivelul oaselor. Medicii împart centrele bolii în „rece" și „fierbinte". În primul caz, vorbim despre zone în care nu există izotopi. Aceste zone sunt slab alimentate cu sânge și nu sunt vizibile la scanare. Zonele „reci" sunt locuri afectate de tumori maligne. Izotopii se acumulează rapid în zonele „fierbinți" și arată foarte luminos atunci când sunt scanate. Astfel de zone indică prezența proceselor inflamatorii.

Rolul scintigrafiei în osteoartrita este important. Studiul ajută la diferențierea osteoartritei de o serie de alte afecțiuni, atunci când simptomele clinice sunt foarte similare.

În scintigrafia osoasă, un preparat special cu atomi special marcați este injectat în corp.

Pe baza rezultatelor scintigrafiei, medicul pregătește un prognostic clinic și determină regimul de tratament. Singurul dezavantaj al studiului este costul ridicat. Scintigrafia se realizează cu echipamente speciale, pe care, din păcate, nu toate instituțiile medicale și le permit.

În timp ce scanarea radioactivă este o practică sigură, există încă o serie de contraindicații:

• Sarcina;
• Alăptarea;
• Luați medicamente care conțin bariu.

Când se injectează o substanță radioactivă, unii oameni au o reacție alergică sub formă de mâncărime și erupție cutanată. Aceste reacții adverse nu sunt periculoase și vor dispărea singure în scurt timp.

Puncție articulară

Puncția articulară este o procedură de diagnostic care implică introducerea unui ac în cavitatea articulației pentru a colecta lichidul sinovial. Acest lichid este apoi trimis pentru cercetări suplimentare. Pe baza datelor obținute, medicul trage o concluzie despre natura bolii și stadiul dezvoltării acesteia.

La prima vedere, o puncție este o procedură ușoară, dar nu este. Retragerea lichidului din capsula articulară necesită o precizie excepțională în mișcările medicului. Sinoviul este foarte subțire și mișcarea incomodă îl traumatizează. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator. Infecțiile sunt, de asemenea, unele dintre riscurile posibile. Introducerea infecției în capsula articulară prin instrumente prost sterilizate nu este dificilă.

Tehnica de manipulare este diferită pentru fiecare articulație. Când exudatul articular este îndepărtat de gleznă, puncția se face în față între glezna exterioară și tendonul mușchiului extensor digitorum longus.

Prelevarea de probe de diagnostic a lichidului intraarticular permite analize de laborator și exclude artrita inflamatorie.

Principiile de bază ale tratamentului

Odată confirmat diagnosticul de osteoartrita gleznei, simptomele nu întârzie să apară. Tratamentul este început imediat. Prognosticul suplimentar depinde de un regim de tratament bine ales și de oportunitatea începutului.

Osteoartrita este o boală insidioasă. Nu poate fi vindecat complet. Scopul terapiei este de a opri procesele degenerative și de a prelungi durata remisiunii. Pentru a face acest lucru, medicii prescriu medicamente, fizioterapie, masaj, gimnastică de remediere și remedii populare. Dacă toate condițiile sunt îndeplinite, se poate aștepta o dinamică pozitivă, altfel boala va progresa.

Terapia medicamentoasă pentru osteoartrita

În funcție de efectul terapeutic, medicamentele sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Antiinflamatoare sau antialgice. Acest grup de medicamente vizează eliminarea focarului inflamației și ameliorarea durerii. Cu cât se începe terapia antiinflamatoare mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a salva articulația. Medicamentele din acest grup pot fi preparate sub formă de tablete și unguente.
2. Glucocorticoizi. Aceste medicamente sunt prescrise atunci când mijloacele de mai sus sunt ineficiente. Acestea sunt realizate sub forma unei soluții injectabile. Medicamentul este injectat direct în articulație.
3. Condroprotectori. Conceput pentru a încetini distrugerea cartilajului.

Regimul de tratament și doza vor fi selectate de medic în funcție de gravitatea simptomelor, vârsta pacientului, prezența oricăror afecțiuni comorbide și alți factori. Automedicația este periculoasă și adesea înrăutățește situația, deoarece multe dintre medicamente au o serie de efecte secundare și au propriile lor contraindicații.

Caracteristicile tratamentului radical

Când terapia conservatoare a eșuat, medicii sunt obligați să recurgă la o metodă radicală de tratament (intervenție chirurgicală). Procesul este, de asemenea, indicat dacă:

• osteoartrita secundară (posttraumatică) și primară de 3-4 grade;
• Osteoartrita cu complicații;
• dureri constante și severe la nivelul gleznei care iradiază până la genunchi;
• șchiopătarea severă;
• pareza și paralizia mușchilor picioarelor;
• încălcarea funcției de flexie și extensie a articulației;
• Încălcarea capacității de susținere a piciorului.

Intervenția chirurgicală este contraindicată dacă:

• pacientul are sub 12 ani;
• Fistulele se găsesc în articulație;
• pacientul are antecedente de diabet zaharat, insuficiență cardiacă;
• Bolile infecțioase au fost găsite în zona intervenției planificate.

Tratament tradițional

Medicii consideră că tratamentul osteoartritei trebuie efectuat exclusiv sub supravegherea unui specialist, dar nu neagă efectele benefice ale remediilor populare. Medicina alternativă acționează ca o profilaxie eficientă care ajută la eliminarea simptomelor și la menținerea remisiunii.

Remediile populare sunt un tratament destul de simptomatic al osteoartritei piciorului.

Tratamentul la domiciliu trebuie coordonat cu medicul dumneavoastră pentru a evita efectele secundare și complicațiile.

Vindecătorii tradiționali recomandă tratarea osteoartritei gleznei cu:

1. Brusture. Spălați frunzele de brusture cu săpun și apă curentă. Aplicați frunzele pe piele cu partea moale. Asigurați partea superioară cu un bandaj sau o folie alimentară. Este mai bine să păstrați compresa toată noaptea.
2. Sare de mare. Tocăm sarea într-o tigaie. Se toarnă într-o pungă de in și se atașează de gleznă. Țineți punga până când sarea se răcește. Căldura ameliorează durerea. În loc de sare, se folosesc și nisip, linte, hrișcă.
3. Liliac. Se toarnă triplul colonie peste florile mov. Lăsați tinctura să stea într-un loc întunecat și răcoros timp de 10-14 zile. Frecați zona afectată dimineața și seara.
4. Coaja de ou. Măcinați cojile într-o râșniță de cafea. Luați pulberea rezultată pentru ½ linguriță. înainte de masă.

Nu uitați că tratamentul cu remedii populare nu ar trebui să fie singura măsură. Tratamentul complex include administrarea de medicamente, terapie prin efort, masaj, fizioterapie, tratament spa. În cazurile avansate, medicii recurg la măsuri radicale - intervenții chirurgicale.

interventie chirurgicala

Următoarele tipuri de operații sunt utilizate în medicină pentru osteoartrita piciorului:

• artrodeză a articulației;
• Artroscopia articulației;
• Endoproteză.

Artrodeza este o operație de imobilizare a unei articulații. Se efectuează pentru a restabili membrele abilității de susținere pierdute. Singurul dezavantaj al operației este că oasele (tibia și talusul) cresc împreună, ducând la imobilitate. Artrodeza este utilizată rar în practica medicală.

Artroscopia este o procedură minim invazivă. În timpul operației, medicul face mici incizii în zona articulației și introduce un artroscop prin ele (un tub special cu o cameră instalată la capăt). Cu ajutorul acestuia, chirurgul examinează și evaluează cu atenție starea structurilor intraarticulare. Dacă este necesar, părți ale articulației deteriorate sau cheaguri de sânge sunt îndepărtate din lichidul sinovial. Această manipulare este mai puțin traumatică. Singurul dezavantaj al artroscopiei este că riscul de recurență este prea mare.

Endoprotetica este o ultimă soluție. Se utilizează pentru osteoartrita avansată. Cu endoproteză, puteți înlocui parțial sau complet articulația afectată. Ca produse protetice se folosesc proteze inovatoare cu mecanică modernizată. O articulație artificială durează 10-20 de ani.

Caracteristici de performanta

Pentru a obține un rezultat favorabil, tratamentul medicamentos este completat cu dietoterapie. Nutriționiștii au dezvoltat o dietă specială pentru a preveni agravarea bolii, oferind în același timp organismului toate vitaminele și nutrienții necesari. Dieta pentru pacienții supraponderali joacă un rol special. Deoarece obezitatea este unul dintre motivele dezvoltării osteoartritei, corectarea greutății este o parte integrantă a tratamentului.

Pacientul trebuie să își regândească unele dintre obiceiurile sale de zi cu zi care contribuie și provoacă progresia osteoartritei piciorului.

Nutriționiștii recomandă respectarea următoarelor condiții nutriționale:

1. Mănâncă des și în porții mici.
2. Bea cel puțin 2 litri de lichide pe zi.
3. Evitați dulciurile și sarea.
4. Ultima masă este cel târziu la 18: 00.
5. Mâncărurile pot fi aburite, fierte sau coapte.

Sarcina principală a dietei în osteoartrită este o dietă echilibrată și îmbogățită. Postul este exclus. Dietele dure și curățarea corpului fac mai mult rău decât bine. Calciul este eliminat din corp, ceea ce este necesar pentru refacerea cartilajului. Un nutriționist vă va ajuta să creați o dietă zilnică.

Cu osteoartrita, se pot consuma cereale, paste, produse lactate, brânză, leguminoase, legume, fructe, pâine de secară, fructe uscate, nuci, pește, carne de pasăre. Garniturile grele și grase, alimentele colorate și aromate precum și murăturile, marinatele, carnea afumată, bulionele grase, produsele de patiserie, condimentele, sosurile, ciocolata, înghețata, cafeaua și alcoolul sunt interzise.

Prevenirea osteoartritei

Pentru a evita dezvoltarea osteoartritei gleznei, medicii recomandă luarea de măsuri preventive:

• purtați pantofi confortabili fără tocuri;
• respectați o dietă și beți suficiente lichide;
• luați complexe de vitamine și minerale sezoniere;
• Scălda;
• Mergeți mai mult în aer curat;
• eliminați sarcina excesivă pe picioare;
• Evitați hipotermia;
• să fie examinat de un medic în timp util.

Dacă aveți osteoartrita, se recomandă să vă corectați stilul de viață:

1. Pentru a respinge obiceiurile proaste. S-a demonstrat că provoacă congestie de sânge în țesut și accelerează distrugerea cartilajului.
2. Faceți o serie de exerciții pentru a încălzi glezna.

prognoză

Osteoartrita este o boală progresivă. Fără tratament, duce la consecințe ireversibile și imobilitate completă a articulației. Diagnosticul precoce al patologiei vă permite să abandonați măsurile radicale. Medicamentele pot suspenda procesul patologic și pot atenua starea pacientului. Lupta împotriva bolii în stadiile incipiente se desfășoară fără complicații.